料金表｜名古屋歯科口腔外科・矯正歯科｜マウスピース型矯正専門クリニック

※費用はすべて税込み価格で掲載しております。

診療・診断書など
矯正治療（インビザライン）
矯正治療（プレオルソ・小児矯正）
他院で矯正治療中の患者様の処置費用
被せもの・詰めもの・ファイバーコア
MTAセメントを用いた治療
外科（インプラント・抜歯他）
ホワイトニング・クリーニング
マウスピース・光学スキャン印象
入歯（義歯）
物販

診療・診断書など

項目	費用
初診料（自費診療）	5,500円
再診料（自費診療）	3,300円

トータルフィーを採用している診療では初診料、再診料は徴収しておりません。
（例）インプラント治療の上部構造（歯）が入るまで
（例）矯正治療
（例）ホワイトニング、クリーニング
（例）睡眠時無呼吸症候群のマウスピースの計測、型取りからセットまで

項目	費用
セカンドオピニオン（30分）	11,000円

項目	費用
診断書（日本語）	5,500円
診断書（英語）	8,800円

矯正治療（インビザライン）

インビザライン治療料金のトータルフィー

2024年8月1日より、インビザライン治療料金はトータルフィーのみになりました。

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項目	費用
初診カウンセリング口腔内を診せていただき、一般的な矯正治療の説明	0円
精密検査・診断料/テーラーメイド治療計画作成料Ｘ線画像（全顎パノラマ、側貌セファロ、正面セファロ、CT）、口腔内写真、顔貌写真の撮影、口腔内スキャンデータ、X線画像およびセファロ分析データを基にインビザラインドクターが診断を行い、テーラーメイド治療計画を作成させていただきます。	44,000円
装置料・調整料（歯の移動期間にかかる費用）	総額	内訳
小児矯正インビザライン・ファースト（小児矯正：1期治療） ※6-10歳くらいが対象	660,000円	装置料 600,000円調整料 60,000円
インビザライン・コンプリヘンシブフェーズ2 当院で、インビザライン・ファーストで治療を受けられた患者様の2期治療	560,000円	装置料 500,000円調整料 60,000円
成人矯正（全顎矯正）インビザライン・コンプリヘンシブ（最大5年間治療可能） ※抜歯、大臼歯遠心の症例は本パッケージで対応	1,000,000円	装置料 880,000円調整料 120,000円
成人矯正（軽症例～中程度）インビザライン・モデレート	780,000円	装置料 700,000円調整料 80,000円
成人矯正（軽症例）インビザライン・ライト矯正治療後の後戻り治療などが対象	490,000円	装置料 450,000円調整料 40,000円
保定装置料・観察料（歯の移動後にかかる費用）	総額	内訳
保定装置（リベラリテーナー3組）、観察料	100,000円	光学印象料 16,500円保定装置料 50,000円観察料 33,500円
Option
埋伏歯牽引（ボタン装着費用込み）1歯あたり	66,000円
カリエルモーション（犬歯から臼歯を後ろに移動させる装置）片側あたり	55,000円
矯正用ミニスクリュー埋入（スクリュー代込）1本あたり	33,000円
VPro（矯正加速装置；振動加速装置）	125,000円

振動加速装置(Vpro)について

振動加速装置(Vpro)は、1日2回（1回5分）の使用で歯の周囲の骨修復を促進することにより、

マウスピースの不適合となる可能性を減らしマウスピース再作製の回数を減らすことに寄与します
マウスピース装着時の痛みを軽減します
難しい歯の移動が適切に行うことが可能です
治療期間が半分程度になります

その為当院では、インビザライン矯正治療患者に勧めております。オプション価格125,000円ですが、矯正治療開始と同時に購入の場合、110,000円で提供しております。

矯正治療（プレオルソ・小児矯正）

プレオルソ(小児矯正：1期治療)

項目	費用
初診カウンセリング	0円
精密検査・診断料	44,000円
プレオルソ装置費用（初回）、調整料・観察料を含む	156,000円
プレオルソの追加 1個あたり	55,000円

※2024年10月より、プレオルソのトータルフィー制度に移行（追加装置費用は別途）

床矯正（小児矯正：1期治療）

項目	費用
初診カウンセリング	0円
精密検査・診断料	44,000円
床矯正装置費用（初回）（片額、装置1個）、調整料・観察料を含む	156,000円
床矯正装置費用（初回）（両額、装置2個）、調整料・観察料を含む	201,000円
床矯正装置の追加　1装置当たり	55,000円

※2024年10月より、床矯正のトータルフィー制度に移行（追加装置費用は別途）

他院で矯正治療中の患者様の処置費用

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項目	費用	内訳
固定性保定装置（舌側弧線装置、口蓋弧線装置）の撤去	11,000円	自費初診料：5,500円撤去料(1装置あたり)：5,500円
マウスピース型保定装置（リベラリテーナー3組）の作製	66,500円	光学印象料：16,500円保定装置料：50,000円
矯正用ミニスクリュー埋入（スクリュー代込）1本あたり	66,000円	CT撮影 33,000円埋入費（1本あたり）：33,000円
CT撮影	33,000円	CD-Rに入れてデータ提供
セファログラム（頭部X線規格写真）（側貌・正面の2枚撮影）	16,500円	CD-Rに入れてデータ提供

被せもの・詰めもの・ファイバーコア

部分的な詰め物（インレー・アンレー）

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項目	費用	医院コメント
ジルコニア・インレー/アンレー	110,000円	強度が高く、審美性もよい
e-max インレー/アンレー	110,000円	透明感があり綺麗な詰め物です

被せもの（クラウン）

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項目	詳細	費用	医院コメント
e-max クラウン	–	121,000円	強度が高く、自然な歯に近い透明感がありキレイで美しい質感を得られます
ジルコニア・セラミックスpremium	ジルコニアの表面にセラミックスを手作業で一層一層盛り上げて、細部にわたって天然の歯のような色合いが再現可能。最高品質の歯。(前歯部含めすべての歯が適応)	150,000円	前歯部で人気。前歯により審美性を求められる方にオススメ
ジルコニア・high grade	グラデーションがあるジルコニアブロックから作製。カラーリング（色付け）技術によりstandardよりも自然な色合いに近づけることができます。(前歯部含めすべての歯が適応)	121,000円	ジルコニアのかぶせもので一番人気
ジルコニア・standard grade	透明性の高いグラデーションがあるジルコニアブロックから作製（臼歯部適応）	110,000円	臼歯部で人気
ジルコニア・basic grade	単色でグラデーションがないジルコニアブロックから作製(第2大臼歯、第3大臼歯が適応)	100,000円	見えにくい部分にオススメ

ブリッジ

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項目	詳細	費用	医院コメント
ジルコニア・セラミックスブリッジpremium	ジルコニアの表面にセラミックスを手作業で一層一層盛り上げて、細部にわたって天然の歯のような色合いが再現可能。最高品質の歯。(前歯部含めすべての歯が適応)	150,000円×歯数	前歯部ブリッジでは一番人気
ジルコニア・ブリッジ high grade	グラデーションがあるジルコニアブロックから作製。カラーリング（色付け）技術によりstandardよりも自然な色合いに近づけることができます。(前歯部含めすべての歯が適応)	121,000円×歯数	一番人気
ジルコニア・ブリッジ standard grade	透明性の高いグラデーションがあるジルコニアブロックから作製（臼歯部対応）	110,000円×歯数	–

ラミネートべニア

項目	費用
e-max ラミネートべニア	121,000円

金（ゴールド）

※金属価格・使用量によって価格が変動

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項目	費用	医院コメント
ゴールド・インレー/アンレー	88,000円～ 110,000円	耐久性が高く人気
ゴールド・クラウン	132,000円～ 165,000円	耐久性が高く人気

仮歯

項目	費用
1補綴物あたり印象採得/咬合採得料	3,300円
1歯あたり技工士作製費用（送料込）	5,500円
装着料（装着技術料+材料費） 1歯あたり	1,100円

CADCAM冠/インレー 1歯あたり

項目	費用
支台歯形成・印象採得/咬合採得料	17,000円
技工士作製費用（送料込）	33,000円
装着料金（装着技術料+材料費）　 1歯あたり	3,300円

矯正治療の前処置として、ジルコニアや金属冠を除去し仮歯を入れる際には、当院ではCADCAM冠を装着させていただきます。

ファイバーハイブリッドコア

項目	費用
ファイバーコア　1根	22,000円
ファイバーコア　2根	26,400円

ダイレクトボンディング

項目	費用
ダイレクトボンディングよる虫歯治療 1歯	33,000円

除去料・再セット

項目	費用
除去料（被せもの・詰め物）／ジルコニア他、自費の被せ物・詰め物の除去	11,000円
他院でセットした自費の冠、ブリッジ、インレーの脱離再セット 1歯あたり	3,300円

MTAセメントを用いた治療

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項目	費用	医院コメント
MTA 歯髄温存治療	33,000円	神経を抜く治療法を回避できる可能性がある治療法
MTA シーラー根管充填	33,000円	強アルカリのMTAによる無菌化で治療後の予後が良い

外科（インプラント・抜歯他）

※外科手術は手術技術料、手術材料費、薬代、画像撮影・診断料の総額となります。

手術技術料

１）抜歯・開窓・骨造成

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項目	費用
単純抜歯（動揺歯）	16,500円
非動揺歯、小臼歯便宜抜歯、骨削除・歯肉切開が必要な抜歯、残根抜歯	33,000円
埋伏歯抜歯、親知らず抜歯	66,000円
埋伏歯開窓	66,000円
ソケットプリザベーション歯を抜いた際の「穴」に人工骨や骨補填材を入れて骨の吸収を防ぎ、将来的なインプラント埋入を容易にする治療法。骨補填材やメンブレンの使用材料および使用量によって価格が変わります	55,000円
骨造成；人工骨＋メンブレン（1部位につき）	150,000円
骨造成：サイナスリフト	220,000円

２）矯正用ミニスクリュー埋入・抜去

項目	費用
矯正用ミニスクリュー埋入（スクリュー代込）	33,000円
矯正用ミニスクリュー抜去（当院埋入の場合）	0円
矯正用ミニスクリュー抜去（他院埋入の場合）	33,000円

３）嚢胞・歯根端切除・再植

項目	費用
歯根嚢胞摘出術	55,000円～
含歯性嚢胞摘出術・埋伏歯抜歯同時手術	220,000円
歯根端切除術(前歯部)：MTAセメントを用いる	132,000円
歯根端切除術(小臼歯部)：MTAセメントを用いる	154,000円
歯根端切除術(大臼歯部)：MTAセメントを用いる	187,000円
意図的再植術：MTAセメントを用いる	187,000円

４）その他

項目	費用
粘液嚢胞（嚢胞摘出術）口唇部	55,000円
エプーリス切除	55,000円
歯周外科手術 1歯あたり	33,000円
病理組織検査	15,400円

手術材料費（例）

項目	費用
麻酔（伝達麻酔・浸潤麻酔および使用麻酔薬）：1歯あたり	1,100円
非吸収性縫合針・糸：1本	1,100円
吸収性縫合針・糸：1本	2,200円
人工骨ボナーク 1mL / サイトランスグラニュール 1g	36,300円
GBR用メンブレン： 1枚あたり（サイズにより価格変動）	40,000円～66,000円
ボーンタック（メンブレンをとめる釘）	22,000円
リグロス歯周組織再生	36,300円
サージセル(止血剤)：ガーゼ型（5.1cm×7.6cm）： 1枚あたり	3,300円
サージセル(止血剤)：綿型（2.5cm×5.1cm）： 1枚あたり	8,800円

薬代

１）抗生剤

項目	費用
サワシリン錠250【10錠】	350円
フロモックス錠100mg【10錠】	800円
ジスロマック錠250mg【6錠】	2,200円

２）鎮痛剤

項目	費用
ロキソニン 60mg【10錠】	250円
カロナール500【10錠】	250円
カロナール200【10錠】	180円
ロルカム錠4mg【10錠】	300円
ボルタレン 25mg【10錠】	200円

３）胃薬

項目	費用
ムコスタ錠100mg【10錠】	250円

４）含嗽剤

項目	費用
ネオステリングリーン 40mL 1本	600円
ネオステリングリーン 340mL 1本	3,300円
イソジンガーグル7% 250mL 1本	1,700円

５）軟膏

項目	費用
テラ・コートリル軟膏 5g 1本	660円
デキサメタゾン軟膏 5g 1本	660円
オルテクサー口腔用軟膏0.1% 5g 1本	660円

画像撮影・診断料

項目	費用
CT	33,000円
パノラマ撮影	11,000円
セファログラム（頭部X線規格写真）（側貌・正面の2枚撮影）	16,500円
デンタル	2,200円

インプラント

※当院のインプラント治療は、サージカルガイドを用いるため、用いない場合と比較して10万円程度高くなります。

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項目	詳細	費用	医院コメント
初診カウンセリング	–	0円	–
インプラント治療術前診査画像撮影・診断（レントゲン、CT撮影）・画像解析・シミュレーション作製	2本埋入（同一部位）まで	33,000円	インプラント体の埋入深度・径、骨造成の必要性などを評価します
インプラント治療術前診査画像撮影・診断（レントゲン、CT撮影）・画像解析・シミュレーション作製	複数部位または3本以上の埋入	55,000円	インプラント体の埋入深度・径、骨造成の必要性などを評価します
1次手術 ※サージカルガイド代込み ※薬（抗生剤、鎮痛剤、含嗽剤）代込み	1本目	330,000円	全症例で、サージカルガイドを用いて安全に確実にインプラント埋入手術を行っております。
1次手術 ※サージカルガイド代込み ※薬（抗生剤、鎮痛剤、含嗽剤）代込み	2本目～（同時手術で同顎の場合）	270,000円	全症例で、サージカルガイドを用いて安全に確実にインプラント埋入手術を行っております。
2次手術（2次手術から上部構造装着まで）	2次手術手術手技料（インプラント体1本あたり） gingival former（インプラント体1本あたり）	22,000円	–
	印象用器具および印象費用（インプラント体1本あたり）	22,000円	–
	アバットメント（インプラント体1本あたり）	33,000円	–
	上部構造（歯の部分）人工歯1歯あたり	143,000円	当院では、最高級のジルコニアの上部構造を採用しております。
プロビジョナルアバットメント＋仮歯（1歯）	–	33,000円	最終補綴物の前に、仮歯で過ごし歯肉の安定を図る場合に用います。当院では勧めております。
抜歯即時埋入加算	–	33,000円	–
即時荷重加算	–	33,000円	–
インプラント・メインテナンス	–	5,500円	–

ホワイトニング・クリーニング

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項目	時間・回数・容量	費用	医院コメント
クリーニング（歯科衛生士担当）	30分単位	13,200円	患者様のお悩みに合わせた施術をおこないます
PMTC（エアーフローを含む）	–	6,600円	着色除去にオススメ！
オフィスホワイトニング（Tion Office）	1回	35,000円	自然な歯の白さへ
オフィスホワイトニング（Tion Office）	2回連続（1回目後10日以内に2回目を実施）	65,000円	自然な歯の白さへ
ホワイトニングマウスピース	両顎	28,600円	オフィスホワイトニングとの併用をオススメします！
ホワイトニングマウスピース	片顎	14,300円	オフィスホワイトニングとの併用をオススメします！
ホワイトニング薬液 Tion ホームプラチナ過酸化尿素10%配合【1本 2.5mL】	1本	2,750円	まとめて購入でお得
	2本	5,500円
	10本	26,400円
	20本	50,600円
ホワイトニング薬液 Tion ホームウィズ過酸化水素6％配合（過酸化尿素17%相当）【1本 1.8mL】	1本	2,750円	白さへのスピードを求める方へ！
	2本	5,500円
	10本	26,400円
	20本	50,600円

マウスピース・光学スキャン印象

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項目	詳細	費用
SomnoDent AVANT（睡眠時無呼吸症候群用マウスピース）	–	198,000円
スポーツ用マウスガード	単色	16,500円
スポーツ用マウスガード	柄あり	27,500円
光学スキャン印象	–	16,500円

入歯（義歯）

項目	費用
金属床　1装置	350,000円
ノンクラスプデンチャー（１〜３歯）	150,000円
ノンクラスプデンチャー（４〜７歯）	175,000円
ノンクラスプデンチャー（８〜１３歯）	198,000円
自費の義歯の修理	33,000円～

物販

アース製薬：モンダミン関係（歯科医院専売品）

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項目	費用	医院コメント
モンダミン HABITPRO 1,080mL	1,650円	歯周病予防に
モンダミン HABITPRO ポンプ	400円	毎日の使用が便利に
モンダミン HABITPRO 100mL	440円	持ち運びに最適
モンダミンワンショットプロ 200mL	2,000円	1日1回でOK
モンダミンリセットコートプロ 380mL	1,100円	虫歯予防に
モンダミンファーストステッププロ（小児用予防歯科洗口液）380mL	1,100円	お子様の日々の虫歯予防に
モンダミンアライナークリアスプレー 30mL	2,200円	アライナーを清潔に保てます

リステリン（歯科医院専売品）

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項目	費用	医院コメント
LISRERINE（販売名：リステリンP） 1,500mL	1,850円	–
専用ポンプ	350円	–

ウェルテック：ConCool関係

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項目	費用	医院コメント
ConCool ジェルコートF 90g	1,100円	虫歯、歯周病菌を殺菌
ConCool コンクールF 100mL	1,100円	虫歯、歯周病菌を殺菌し、口臭防止に効果的な洗口液
ConCool リペリオ 80g	1,320円	歯肉活性化歯みがき剤
ConCool ジェルコートIP 90g	1,100円	発泡剤、研磨剤無配合のインプラント専用歯みがき剤
ConCool クリーニングジェル＜ソフト＞ 40g	1,650円	着色を吸着除去する歯みがき剤　週1～2回の使用でOK

LION: 歯磨剤、含嗽剤

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項目	数量/容量	費用	医院コメント
Brilliant more W (ナチュラルペパーミント、アプリコットミント、シトラスミント)	–	1,050円	ステインを浮かせて落とす美白歯みがき剤
Systema SP-Tジェル	1本	1,700円	歯周病ケア歯磨き剤！研磨剤無配合で高濃度フッ素
Systema SP-Tジェル	2本	3,000円	歯周病ケア歯磨き剤！研磨剤無配合で高濃度フッ素
DENT Systema Sensitive	1本	1,000円	知覚過敏に
Systema Haguki Plus EX	1本	1,000円	歯周病が気になる方へ
Check-Up rootcare α	1本	1,050円	歯の根っこが見えてきた方へ虫歯予防、知覚過敏にも！
Check-Up Kodomo (ストロベリー、アップル、グレープ)	–	300円	3つの香味が楽しめる♪小学生のお子様にオススメ
DENT Check-Up フッ化ナトリウム洗口液0.1％【ライオン】250mL（医療用医薬品）	1本	1,100円	医療用医薬品のため、診察後の販売となります

LION: 歯ブラシ、歯間ブラシ

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項目	数量	費用	医院コメント
DENT Systema 44M	1本	340円	歯周ケア歯ブラシのスタンダード
EX ONETUFT（各種）	1本	350円	細かい部分をみがくのに最適！
DENT EX MAXIMA MS	1本	480円	狭い口腔内でもコントロールしやすい
DENT EX Kodomo 13M, 11M	1本	300円	生え変わりの時期にぴったり！
DENT Systema SP-T 歯ブラシ	1本	450円	SP-Tジェルと相性抜群
DENT Systema AX（各種）	1本	450円	超薄型コンパクトヘッドでコントロールしやすい
DENT EX Slimhead II	1本	330円	操作性を追求した歯科用歯ブラシのスタンダード
DENT Brilliant more 歯ブラシ	1本	390円	PMTCやホワイトニング後の歯の白さを維持したい方に
DENT EX 歯間ブラシ（各種）	–	550円	高い耐久性と操作性

フロス

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項目	数量	費用	医院コメント
ルシェロフロス 30m （ワックス、アンワックス）	1個	350円	はじめての方へ　持ち運びにも便利です
ルシェロフロス医院用 200m （ワックス、アンワックス）	1個	1,600円	長く使えます　コストパフォーマンスが高いです！
Ci こども用フロス　1ケース（40本）	–	350円	小さい口腔内にも使用しやすい
プロキシソフト 3in1 フロス 100入	–	1,500円	ブリッジの下を掃除する特別なフロスです！清掃性抜群

矯正治療関係

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項目	数量	費用	医院コメント
チューイ	1袋 2個入	330円	無味、ミント味を提供しています。矯正治療の必需品
VPro（矯正用振動加速装置）	–	125,000円	–
Invisalign・クリーニング・クリスタル	1箱 20個入り	1,650円	アライナーを清潔に保ちたい方へ。皆様に使用していただきたく、大幅に価格を下げさせていただきました。

電動歯ブラシ

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項目	費用	医院コメント
Sonicare ダイヤモンドクリーンスマートプロフェッショナル	37,000円	理想的なオーラルケアーを実現する高性能電動歯ブラシ
Sonicare プロテクトクリーンプロフェッショナル	22,000円	歯ぐきにやさしく、歯垢に強く
Sonicare プロテクトクリーン4700プロフェッショナル	13,000円	歯ぐきにやさしく、歯垢に強く
Sonicare キッズ	11,000円	楽しみながら身につける、上手な歯磨き

その他

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項目	費用	医院コメント
MP・デンチャーケース　大	380円	洗浄用ケースとしても使えます
MP・デンチャーケース　小	260円	小さな入れ歯を紛失しにくくなります